泌尿器科｜平塚市の泌尿器科・皮膚科、湘南平塚クリニック

PSA検査

PSAとは？

PSAは前立腺で産生される固有のタンパク質で、前立腺肥大症や前立腺がんの指標となる腫瘍マーカーです。

PSAが高い場合に考えられること

もちろん前立腺癌の場合、PSA値は高くなりますが、前立腺肥大症や前立腺炎でも高値を示すことがあります。

治療方法やその種類・内容

PSA値だけで、前立腺癌の診断をするわけではありません。排尿症状、超音波、直腸診、4次元排尿画像、MRIなどを用いて、前立腺がんの有無を評価します。当院３階には手術検査室、経過観察室が準備してあり、痛みのない日帰り針生検が可能です。

放っておくとこんな危険がありえます。

PSAの値は、一度の結果だけで確定診断に至るわけではありません。経時的に測定することと、臨床所見により確定診断します。前立腺癌を見過ごさないために、お気軽にご相談ください。

もっと詳細に知りたい方は以下の動画をご覧ください。

排尿障害・夜間頻尿・前立腺肥大症

加齢とともに尿の勢いが弱くなっていませんか？出始めに時間がかかっていませんか？夜間何度も起きることが当たり前と思っていませんか？前立腺肥大や膀胱機能低下によりこれらの症状が生じます。しかし、前立腺の大きさと排尿症状は必ずしも一致しません。小さな前立腺の人でも排尿障害が顕著の方もおれば、大きな前立腺の方でも、まったく症状が認められない方もおられます。尿の流れを確認し、内服治療にて対応します。前立腺腫大による尿道の閉塞が強い症例には、内服治療のほかに、レーザー手術も効果的です。

排尿障害・夜間頻尿・前立腺肥大症

もちろん、前立腺肥大症の可能性もありますが、膀胱機能や過敏性も意外と影響しています。排尿は膀胱の力と前立腺の内部の尿道の広さ、狭さの兼ね合いです。

理想的な排尿の3要素とは？

①尿を十分に溜めれるだけの膀胱の容量があること
②排尿の際に、膀胱が力強く収縮できる能力があること
③出口が広いか狭いか（前立腺肥大症があるかないか）
これら膀胱と前立腺の要素が整えば、スムーズに尿を出すことができるといえます。

どんな治療をおこないますか？

まずは、前立腺部の通り道が狭いかそうでないかを調べます。前立腺が大きいからと言って必ずしも狭いとは限りません。（ここは重要です！！）
通り道が狭くはないけれども膀胱機能に原因がある場合には 膀胱の機能を調整してあげることで尿の出方がよくなります。
肥大により残尿が多い場合には、前立腺の通り道を広げる、もしくは通り道にワックスをかけて、スムーズに排尿できるよう内服治療を行います。

当院での検査、治療

従来の超音波画像や尿流量測定に加え、尿の流れを動画で確認できる“４次元排尿画像”を提示し、患者さんの排尿状態をご説明します。ご自身の排尿状態をご理解いただき、適した治療方針を提示致します。

放っておくとこんなことになります

長期間、残尿が溜まり続けると、膀胱機能が低下し、膀胱収縮力自体が落ちてしまいます。
膀胱の機能が落ちる前にご相談ください。

前立腺炎

前立腺に炎症が起こっている状態を前立腺炎と言います。尿路の細菌感染による急性（細菌性）前立腺炎の場合には点滴治療が必要となる場合があります。また、感染が証明されないけれど、陰部の不快感、排尿時・排尿後の痛み、射精時・射精後の痛み、精液に血が混じるなどさまざまな症状を呈する慢性前立腺炎/慢性骨盤疼痛症候群も含まれます。これらの場合には、抗生物質や漢方薬の投与、生活指導などで治療を進めますが、難治性、反復性のこともあり、症状が改善するまでに数か月を要することも少なくありません。

泌尿器科疾患と生活習慣

＊高血圧症・脂質異常症・糖尿病の患者様（前医から継続治療中の方）に関して、年々増加する生活習慣病対策の一環として厚労省は令和6年6月1日に診療報酬を改定し、「特定疾患治療管理料」から「生活習慣病管理料」へ移行するよう指示がありました。
この改定によって、患者様には個々に応じた目標設定、食事や運動に関する具体的な指導内容、検査結果を記載した「療養計画書」への初回の署名が必要となりますので、ご協力をお願いいたします。